Как вырост ГМ(головного мозга) не имеет ядер, относится к конечному мозгу. Образован 15-20 обонятельными нитями (fila olfactoria), состоящих из отростков обонятельных клеток.
Начинается с обонятельной зоны (regio olfactorio), в которой находятся рецепторы (тела первых нейронов)
Проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), оканчивается у обонятельных луковиц, которые продолжаются обонятельный путь.
Обонятельный треугольник (trigonum olfum), переднее прозрачное тело (substantia perforata anyerior), прозрачная перегородка (septum pellicidum), тело третьего нейрона.
II пара ЧН — зрительный нерв (nervus opticus)
Как вырост ГМ не имеет ядер, относится к конечному мозгу.
Сетчатка (нервная часть), retina (pars nervosa)
а) рецепторы, являющиеся одновременно телами первых нейронов — палочки, колбочки
б) тела вторых нейронов — биполярные нейроциты
в) тела третьих нейронов — ганглиозные нейроциты
Диск зрительного нерва (discus opticus)
Зрительный нерв (nervus opticus) проходит через зрительный канал (canalis opticus), затем происходит зрительный перекрест (chiasma opticus) (Медиальная группа нервных волокон каждого нерва переходит в зрительный тракт противоположной стороны, а латеральная продолжается в соответствующий зрительный тракт)
Продолжение называется зрительным трактом (tractus opticus)
Импульсы поступают в подкорковые центры зрения, где располагаются тела четвертых нейронов:
а) Ядра верхних бугорков четверохолмия (импульсы идут в спинной мозг)
б) Ядра латеральных коленчатых тел (импульсы идут в кору, через внутреннюю капсулу(capsula interna), в подкорковый центр зрения, расположенный вокруг шпорной борозды)
в) Ядра подушек таламуса (импульсы идут в лимбическую систему, т. е. выделение слюны, гормонов)
III пара ЧН — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius)
Двигательные и вегетативные волокна.
Возникает в двигательном ядре (nucleus nervi oculomotorii) среднего мозга и парасимпатическом добавочном ядре (nucleus accessorius) Выходит из среднего мозга в полость черепа (на основание мозга у его медиальной ножки), идет вперед в верхней стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь разветвляется на верхнюю ветвь (rami superior — к верхней прямой мышце и мышце, поднимающей веко), и нижнюю ветвь (rami inferior — к медиальной и нижней прямым и нижней косой мышцам). От нижней ветви отходит ветвь к ресничному узлу, являющаяся его парасимпатическим корешком.
IV пара ЧН — блоковый нерв (nervus trochlearis)
Двигательные волокна.
Ядро (nucleus nervus trochlearis) расположено в среднем мозге.
Нерв выходит на основание мозга кнаружи от моста и продолжается вперед в наружной стенке пещеристого синуса. Через верхнюю глазничную щель впадает в глазницу и разветвляется в верхней косой мышце.
V пара ЧН — тройничный нерв (nervus trigeminus)
Двигательные и чувствительные волокна.
Одно двигательное ядро:
-двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigemini)
Три чувствительных ядра:
— мостовое ядро (nucleus ponyinus nervi trigemini)
— ядро среднемозгового пути (nucleus mesencephalicus nervi trigemini)
— спинномозговое ядро (nucleus spinalis (inferior) nervi trigemini)
Расположены в мосту, дают проекцию на верхнюю половинку ромбовидной ямки.
Место выхода тройничного нерва на границе моста со средними ножками мозжечка. Далее в полости черепа нерв лежит в тройничном вдавлении (inpressio trigemini).
Там же образуется тройничный узел (ganglion trigeminale).
После вдавления нерв делится на три ветви:
— глазной нерв (nervus oftalmicus)
Направляется в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на три ветви:
— лобный нерв (nervus frontals) — идет по верхней стенке глазницы, выходит через надглазничную вырезку, иннервирует кожу лба и верхнего века.
— слезный нерв (nervus lacrimalis) — идет по латеральной стенке глазницы, иннервирует капсулу! слезной железы и латеральный угол глаза
— носослезный нерв (nervus nasolacrimalis) — идет по медиальной стенке глазницы, проходит через решетчатое отверстие в носовую полость, иннервирует часть слизистой полости, носовые пазухи.
Вегетативные волокна третьей пары проводятся по чувствительным волокнам этой веточки.
— верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris)
Выходит из черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку->нижняя глазничная щель->глазница->нижняя стенка глазницы->подглазничный канал->надглазничное отверстие->выходит на область щеки, где отдает три веточки.
— скуловой нерв (nervus zygomaticus) — иннервирует кожу щеки
— подглазничный нерв (nervus infraorbitalis) — иннервирует кожу щеки, верхнюю губу, нижнее веко, кожу крыльев носа.
— нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis)
Выходит из черепа через овальное отверстие, где от него отпучковываются двигательные волокна, иннервирующие 4 жевательные мышцы:
— жевательная ветвь (ramus masseterica)
— височная ветвь (ramus temporalis)
— латеральная крыловидная ветвь (ramus pterigoideus lateralis)
— медиальная крыловидная ветвь (ramus pterigoideus medialis)
И чувствительные волокна:
— щечный нерв — иннервирует кожу щеки и угла рта, часть слизистой рта.
— язычный нерв — идет к передним двум третям языка, обеспечивая общую чувствительность (температурную, болевую, но не вкусовую)
— ушно-височный нерв — направляется к области виска, иннервируя его кожу, кожу ушной раковины, наружный слуховой проход, капсулу! ушной слюнной железы
— нижний альвеолярный нерв — идет через нижнечелюстное отверстие в канал нижней челюсти, отдавая веточки зубам, выходит через подбородочное отверстие, иннервируя кожу подбородка и нижнюю губу.
VI пара ЧН — отводящий нерв (nervus abducens)
Двигательные волокна.
Двигательное ядро — ядро отводящего нерва (nucleus n. abducentis), расположено в мосту, проецируется на верхнюю половину ромбовидной ямки.
Нерв выходит из мозга между задним краем моста и пирамидой. В полости черепа идет в пещеристом синусе, далее через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
VII пара ЧН — лицевой нерв(nervus facialis)
Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.
Двигательное ядро: ядро лицевого нерва
Чувствительное ядро — ядро одиночного пути
Вегетативное ядро — верхнее слюноотделительное ядро
Ядра расположены в мосту, проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки.
Место выхода из мозга — граница моста с продолговатым мозгом латеральнее олив.
В полости черепа нерв заходит в канал лицевого нерва, который начинается внутренним слуховым отверстием и заканчивается шилососцевидным отверстием.
Из шилососцевидного отверстия выходят только двигательные волокна (n. stapedius — стременной нерв) Здесь от него ответвляются:
— задний ушной нерв (n. auricularis posterior)
— двубрюшная ветвь (r. digastricus)
— соединительная ветвь с языкоглоточным нервом (r. communicans cum n. glossopharyngeo)
Основная часть нервных волокон проходит транзитно через околоушную железу, не иннервируя её, и делятся на пять ветвей, образуя т.н. «гусиную лапку», иннервирующую всю мимическую мускулатуру:
— височная ветвь (rami temporalis)
— скуловая ветвь (r. zygomaticus)
— щечная ветвь (r. buccalis)
— краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae)
— шейная ветвь (r. colli)
В области коленца канала лицевого нерва имеется чувствительный узел коленца. Здесь отходят вегетативные волокна, образуя большой каменистый нерв, выходящий из пирамиды через расщелину канала большого каменистого нерва, далее идущего через рваное отверстие->крыловидный канал->крыловидная ямка, где прерываются в крыловидно-небном (вегетативном) узле.
Постганглионарные волокна идут:
— в глазницу через нижнюю глазничную щель, иннервируя слезную железу
— в полость носа через клиновидно-небное отверстие, иннервируя железы полости носа
— в полость рта, через большой небный канал, иннервируя мелкие слюнные железы
В канале лицевого нерва отходят вегетативные и чувствительные волокна, образующие барабанную струну. Она выходит из пирамиды височной кости из каменисто барабанной щели и идет к языку. Чувствительные волокна барабанной струны обеспечивают вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.
Вегетативные волокна барабанной струны прерываются в поднижнечелюстном вегетативном узле. Постганглионарные волокна идут к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.
VIII пара ЧН — преддверно-улитковый нерв(nervus vestibulocochlearis)
Чувствительные волокна.
Ядра: переднее и заднее улитковое ядро, латеральное, медиальное, верхнее, нижнее вестибулярное ядра. (nucleus vestibularis lateralis et medialis et superior et inferior)
Нерв выходит из мозга рядом с лицевым нервом.
Выходит из черепа через внутреннее слуховое отверстие.
Состоит из двух функционально разных частей — преддверной и улитковой, каждая из которых имеет собственные чувствительные узлы.
Преддверная часть (pars vestibularis) проводит импульсы от статического аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха. Преддверный узел, расположен на дне внутреннего слухового прохода, удлинен. В нем различают две части: верхнюю и нижнюю.
От верхней части отходят волокна следующих нервов:
-эллиптически-мешотчатый
-передний ампулярный
— латеральный ампулярный
От нижней части:
— сферически-мешотчатый
— задний ампулярный
Улитковая часть (pars cochlearis) обеспечивает передачу звуковых раздражений от спирального органа улитки. Улитковый узел (ganglion cochleare) или спиральный узел улитки (ganglion spirale cochleare), находится в улитке.
IX пара ЧН — языкоглоточный нерв(nervus glossofaringeus)
Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.
Двойное ядро (nucleus ambicvus) — двигательное
Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) — чувствительное
Нижнее слюноотделительно ядро (nucleus salvatorius inferior) — вегетативное
Ядра расположены в продолговатом мозге, дают проекцию на нижнюю половину ромбовидной ямки.
Из мозга нерв выходит позади олив продолговатого мозга.
Из черепа нерв выходит через яремное отверстие.
На входе и выходе из яремного отверстия имеются верхние и нижние чувствительные узлы.
После выхода отходят двигательные волокна, которые идут к мышцам глотки (шилоглоточной) (rami stylopharingeus)
Чувствительные волокна идут:
— к слизистой глотки (rami pharingea)
— к задней трети языка (rami lingualis) — общая и вкусовая чувствительность
— к миндалинам (rami tonsillaris)
— к бифуркации сонной артерии (rami sinus carotitis)
Часть волокон (вегетативные и чувствительные) образуют барабанный нерв (nervus tympanicus), заходящий в барабанную полость через барабанный каналец. Его чувствительные волокна образуют сплетение в барабанной полости, иннервирующее её слизистую.
Оставшиеся вегетативные волокна выходят из пирамиды височной кости через расщелину канала малого каменистого нерва, и называются соответственно малым каменистым нервом.
Далее он через рваное отверстие выходит наружу, направляясь к околоушной слюнной железе, где прерывается в ушном (вегетативном) узле. Постганглионарные волокна иннервирую околоушную слюнную железу.
X пара ЧН — блуждающий нерв(nervus vagus)
Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.
Двойное ядро — двигательное
Ядро одиночного пути — чувствительное
Заднее ядро — вегетативное
Ядра в продолговатом мозге, проецируются на нижнюю половинку ромбовидной ямки.
Из мозга выходит через заднелатеральную борозду позади олив, ниже IX пары.
Из черепа выходит через яремное отверстие. На входе и выходе имеются верхний и нижний чувствительные узлы.
На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка вместе с сонной артерией и внутренней яремной веной.
Затем, через верхнюю апертуру проникает в грудную полость, и правый и левый блуждающий нервы идут по бокам от пищевода, но потом левый блуждающий нерв уходит вперед от пищевода, правый — назад.
У пищеварительного отверстия диафрагмы образуют соответственно передний и задний блуждающие стволы, направляющиеся в брюшную полость.
Топографически блуждающий нерв делится на четыре отдела:
— головной
— шейный
— грудной
— брюшной
От головного отдела отходят две чувствительные ветви: менингеальная и ушная.
От шейного — три ветви:
-глоточные (rami pharingea) — иннервируют глотку вместе с IX нервом
-верхние шейные сердечные ветви (rami cardiaci cervicales superiores) — следуют к сердцу, образуя сердечное сплетение
— верхние гортанные ветви (rami pharingeus superior) — иннервируют гортань выше голосовой щели
На границе шейного и грудного отделов от блуждающего нерва отходит возвратный гортанный нерв ()
Правый отходит от правого блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии.
Левый отходит от левого блуждающего нерва на уровне дуги аорты, огибает её снизу и возвращается на шею.
Ветви возвратного гортанного нерва:
— нижние шейные сердечные ветви (rami cardiaci cervicales inferiores) — идут к сердцу
— нижние гортанные ветви (rami pharingeus inferior) — иннервируют гортань — железы, слизистую, мышцы ниже голосовой щели
— пищеводные ветви (rami esophagus)
Грудной отдел блуждающего нерва отдает:
— грудные сердечные ветви (rami cardiaci thoracici)
— бронхиальные ветви, иннервирующие бронхи и образующие легочное сплетение, иннервирующее ткань легких
— пищеводные ветви — иннервируют нижнюю часть пищевода
Брюшной отдел.
Здесь блуждающий нерв представлен передним и задним блуждающими стволами.
Передний блуждающий ствол — продолжение левого блуждающего нерва, идет по передней стенке желудка вдоль малой кривизны, отдавая передние желудочные ветви.
Задний блуждающий ствол — производное правого блуждающего нерва — спускается по задней стенке желудка, вдоль большой кривизны, отдавая задние желудочные и чревные ветви (двенадцатиперстная, тонкая, подвздошная, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная кишки, почки, поджелудочная железа, селезенка).
XI пара ЧН — добавочный нерв(nervus accessorius)
Двигательные волокна.
Ядро (ядро добавочного нерва)
Выходит из продолговатого мозга черепными корешками — блуждающая часть (ниже выхода блуждающего нерва) и спинномозговыми корешками(выходят из СМ между задними и передними корешками). Спинномозговая часть поднимается до большого затылочного отверстия, входит через него в полость черепа, где соединяется с блуждающей частью.
Выходит из черепа через яремное отверстие.
Иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы.
XII пара ЧН — подъязычный нерв(nervus hypoglossus)
Двигательные волокна. Ядро (ядро подъязычного нерва) находится в продолговатом мозге, нерв выходит между пирамидой и оливой. Ствол проходит через подъязычный канал на шею, идет через поднижнечелюстной треугольник, образуя в нем треугольник Пирогова, и направляется к мышцам языка.